Medicinsk cannabis vid multipel skleros: Utfall från UK Medical Cannabis Registry
Förstå multipel skleros
Multipel skleros (MS) är en autoimmun och neurodegenerativ sjukdom som påverkar det centrala nervsystemet (CNS). Sjukdomen kännetecknas av att immunförsvaret felaktigt angriper det skyddande lagret runt nervfibrerna (demyelinisering), vilket leder till nervskador och ärrbildning (glios).
År 2020 uppskattades cirka 2,8 miljoner människor i världen leva med MS, och kvinnor drabbas ungefär dubbelt så ofta som män.
Det finns fyra huvudsakliga typer av MS (skovvis förlöpande, primär progressiv, sekundär progressiv och progressiv-skovvis), med olika sjukdomsdebut och förloppsmönster.
Eftersom många olika delar av CNS kan påverkas kan MS ge upphov till ett brett spektrum av symtom som varierar kraftigt mellan individer. Patienter kan få motoriska, sensoriska och psykiatriska symtom. Kronisk smärta är också mycket vanligt och förekommer hos mellan 50 och 75 procent av personer med MS.
Behandling består ofta av sjukdomsmodifierande läkemedel för att bromsa sjukdomsprogressionen, samt symtomlindrande behandlingar. Effekt och tolerabilitet hos de rekommenderade symtomlindrande behandlingarna – särskilt mot smärta – är dock ofta begränsad, vilket belyser behovet av alternativa behandlingsstrategier.
Medicinsk cannabis och multipel skleros
I Storbritannien och Sverige är nabiximols (Sativex), som innehåller tetrahydrocannabinol (THC) och cannabidiol (CBD) från cannabisplantan, godkänt för MS-relaterad spasticitet. Andra former av medicinsk cannabis kan också förskrivas till personer med MS, men ytterligare data behövs för att förstå behandlingsresultaten.
En ny analys publicerad i Medical Cannabis and Cannabinoids utvärderade data från UK Medical Cannabis Registry för att studera förändringar i MS-specifika och allmänna patientrapporterade utfallsmått samt biverkningar hos personer med MS som behandlades med medicinsk cannabis.
Vad är UK Medical Cannabis Registry?
UK Medical Cannabis Registry är ett patientregister etablerat av vår syster klink i Storbritannien, Curaleaf Clinic 2019. Det samlar information om patienter i Storbritannien som får medicinsk cannabis förskriven.
Registret:
- Samlar in real-world-data om olika tillstånd och användningen av medicinsk cannabis
- Följer patientrapporterade förändringar av symtom och livskvalitet, samt rapporterade biverkningar
- Har tidigare analyserat behandlingsresultat hos MS-patienter över 6 månader
- Den senaste uppdaterade analysen omfattade 203 MS-patienter med 24 månaders uppföljning
Viktiga resultat från analysen
Studien undersökte om patienterna upplevde förändringar i sina symtom och allmänna välbefinnande efter påbörjad behandling med medicinsk cannabis. Detta mättes genom patientrapporterade utfallsmått (PROMs).
Resultaten visade flera trender i hur patienterna skattade sin hälsa över två år:
MS-specifika utfall: Förändringar sågs vid samtliga uppföljningstillfällen i flera delskalor i MSQOL-54, bland annat:
- Smärta
- Energi
- Fysisk funktion och fysiska rollbegränsningar
- Hälsorelaterad oro
- Mental och fysisk hälsosammanfattning
Dessa fynd tyder på att användning av medicinsk cannabis i denna patientgrupp generellt var associerad med uthålliga förändringar i flera aspekter av självrapporterad hälsorelaterad livskvalitet under två år.
Förändringar i sömn och ångest
Utöver MS-specifika symtom följde registret även vanliga allmänna symtom bland MS-patienter: sömnkvalitet och ångest.
Sömnkvalitet
Patienterna rapporterade förändringar i sömnkvalitet (mätt med Single-Item Sleep Quality Scale, SQS) vid alla uppföljningstillfällen upp till 24 månader.
Nästan hälften av patienterna (47,29 %) uppnådde en minimal kliniskt viktig förändring (MCID) i sina SQS-värden vid 24 månader.
Ångest
Självrapporterad ångest (mätt med Generalised Anxiety Disorder-7, GAD-7) visade förändringar vid 1, 3, 6 och 18 månader.
Cirka en tredjedel (37,44 %) uppnådde MCID i GAD-7 vid 24 månader.
Biverkningar
Alla läkemedel kan orsaka biverkningar, och i denna studie rapporterades:
- Totalt antal biverkningar: 278 händelser rapporterade av 26 patienter (12,81 %)
- Allvarlighetsgrad: De flesta händelserna var milda (32,73 %) eller måttliga (49,64 %)
De vanligaste rapporterade biverkningarna var:
- Trötthet (13,30 %)
- Spasticitet (8,37 %)
- Generell muskelsvaghet (7,88 %)
- Dåsighet (7,88 %)
Obs: Trötthet och spasticitet är vanliga MS-symtom i sig. Eftersom detta var en observationsstudie (utan kontrollgrupp) går det inte att avgöra om händelserna orsakades av medicinsk cannabis eller andra faktorer.
Faktorer kopplade till biverkningar
Studien identifierade vissa faktorer som ökade sannolikheten att rapportera en biverkning:
- Ålder: 41–60 år
- Högre daglig CBD-dos (≥ 31 mg/dag)
Tidigare erfarenhet av cannabis (nuvarande eller tidigare användare) var associerad med en lägre sannolikhet för rapporterade biverkningar.
Viktiga överväganden och nästa steg
Resultaten från denna stora och långvariga registerstudie ger en bättre bild av hur medicinsk cannabis används av patienter med MS i Storbritannien.
Begränsningar med observationsdata
Detta var en observationsstudie, vilket innebär att patienterna redan stod på behandling med medicinsk cannabis. Utan kontrollgrupp eller placebo går det inte att fastställa ett säkert orsakssamband mellan behandling och rapporterade resultat.
Författarna framhåller att mer rigorösa, långsiktiga randomiserade kontrollerade studier behövs.
Individualiserad behandling är avgörande
- Dosering och beredningsform: De flesta patienter använde en kombination av torkad blomma (flos) och olja. Andelen som enbart använde sublinguala oljor minskade över tid. Olika administrationssätt har olika effekter.
- Personcentrerad vård: MS är ett komplext tillstånd med stort individuellt variation. Författarna rekommenderar individualiserad symtomhantering.
Om du lever med MS och överväger medicinsk cannabis bör du alltid börja med att diskutera dina symtom och behandlingsalternativ med en specialistläkare.
Ansvarsfriskrivning
Denna bloggtext är endast avsedd som information och utgör inte medicinsk rådgivning. Texten återger forskningsfynd utan att göra anspråk på effekt eller säkerhet hos medicinsk cannabis. Patienter bör alltid rådfråga en legitimerad vårdgivare innan beslut om behandling tas.